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Empleadores con hasta 50 empleados

Disposiciones claves bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio para empleadores con hasta 50 empleados

Algunas de las disposiciones que pueden afectar a los empleadores con hasta 50 empleados incluyen:

  • Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP)

Abierto para la inscripción anual, los pequeños empleadores con generalmente menos de 50 empleados equivalentes a plantilla completa (FTE) tienen acceso al nuevo mercado de los seguros de médicos a través del Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP). Actualmente, las pequeñas empresas pagan un promedio de 18% más que las empresas más grandes, en concepto de seguro de médico. El mercado SHOP ofrece a los pequeños empleadores un mayor poder de compra para obtener una mejor opción de cobertura de alta calidad a un costo menor. Los costos bajan porque los pequeños empleadores pueden compartir el riesgo. Para adquirir cobertura en el mercado SHOP, los empleadores elegibles deben tener por lo menos un empleado de derecho propio, ofrecer cobertura del SHOP a todos sus empleados de plantilla completa y cumplir con los índices de participación mínimos. Si usted es propietario de una empresa unipersonal sin empleados, no sería elegible para adquirir cobertura a través del SHOP, pero puede comprarla en el mercado para personas físicas. Utilice esta calculadora de empleados de FTE para verificar si califica para el SHOP, en especial, si tiene una combinación de empleados de plantilla completa y a tiempo parcial. El HHS tiene también una línea de atención directa del Centro de llamadas que específicamente atiende a pequeños empleadores interesados en el SHOP: 1-800-706-7893 (usuarios de TTY: 1-800-706-7915) lunes a viernes, 9 a.m. a 7 p.m. EST. Para obtener más información, puede también consultar estas preguntas frecuentes del HHS.

 

  • Reglas de divulgación de información del Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC)

Se requiere que los empleadores suministren a los empleados un formulario normal de “Resumen de beneficios y cobertura” para explicar qué cubre su seguro y cuánto cuesta. El propósito del formulario SBC es ayudar a que los empleados entiendan mejor y puedan evaluar las opciones del seguro de salud. La falta de cumplimiento puede que imponga la aplicación de penalidades. Para obtener más información visite http://www.dol.gov/ebsa/healthreform/regulations/summaryofbenefits.html.

  • ​Arreglos para el cuidado de salud del empleador (Planes de pago para el empleador)

Arreglos para el cuidado de salud del empleador, también conocidos como planes de pago para el empleador, generalmente incluyen aquellas disposiciones en las que el empleador no establezca un plan de seguro de salud para sus propios empleados, pero reembolsa a los empleados de las primas que pagan por un seguro de salud (ya sea a través de un plan de salud calificado en el Marketplace o fuera del mismo).  Bajo el aviso 2013-54 del IRS, estos acuerdos no satisfacen las reformas de mercado en virtud de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio y pueden estar sujetos a $100 de impuestos especiales/día por empleado que califique (es decir, $36,500 por año, por empleado) bajo la sección 4980D del Código de Impuestos Internos. Alivio temporal de los impuestos especiales para el pequeño empleador: Bajo el aviso 2015-17 del IRS, los pequeños empleadores con menos de 50 empleados a tiempo completo (incluye el equivalente a tiempo completo) que ofrecen planes de pago para los empleadores obtienen alivio temporal del impuesto especial para el 2014 y hasta el 30 de junio del 2015. Para obtener más información acerca de este tipo de arreglos y el alivio temporal para los pequeños empresarios y otras entidades, incluidas las corporaciones S, consulte las Preguntas frecuentes del IRS. 

  • Reducción en el índice de siniestralidad médica

Bajo la ACA, las empresas de seguros deberán gastar por lo menos 80% del dinero de las primas en cuidados médicos en vez de en costos administrativos. A las aseguradoras que no cumplan con esta proporción se les requiere que proporcionen reembolsos al titular de la póliza, que por lo general es un empleador que ofrece un plan de seguro médico para grupos. Los empleadores que reciban estos reembolsos de prima deben determinar si dichos reembolsos constituyen fondos del seguro. Si se trata como fondos del seguro, los empleadores tienen el poder de determinar la distribución razonable y equitativa del reembolso. Para obtener más información sobre el tratamiento de los impuestos federales relacionados con los reembolsos por la tasa de pérdida médica, consulte las preguntas frecuentes del IRS.

 

  • Límites sobre los aportes a la cuenta de gastos flexibles

Para los años del plan que comience en enero de 2013 o con posterioridad, la cantidad máxima que un empleado puede optar para aportar a las cuentas de gastos flexibles para atención de la salud (FSA), correspondientes a cualquier año, tendrá un límite máximo de $2,500, sujeto a los ajustes por costo de vida. Observe que el límite sólo se aplica a los aportes elegidos por el empleado y no se extiende a los aportes del empleador. Para informarse más acerca de los aportes de la FSA, así como también qué se excluye de este límite, consulte este documento suministrado por el IRS.

 

  • Retenciones adicionales de Medicare sobre los salarios

A partir del 1 de enero del 2013, la ACA incrementa las retenciones de la parte A de Seguro Hospitalario (HI) de Medicare correspondiente al empleado en 9% (de 1.45% a 2.35%), para aquellos contribuyentes solteros con ingresos mayores a USD 200,000 y para los casados con ingresos mayores a USD 250,000. Es obligación del empleador retener este impuesto adicional, que se aplica sólo a los sueldos que superen estos mínimos. La parte del impuesto correspondiente al empleador permanece sin cambios en 1.45%.

 

  • Nueva Imposición de Medicare sobre el Ingreso Neto por Inversión

A partir del 1 de enero de 2013, se impondrá un impuesto de 3.8% sobre el ingreso neto por inversiones como ganancias de capital imponibles, dividendos, rentas, regalías e intereses para contribuyentes con Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) superior a $200,000 para contribuyentes solteros y $250,000 para casados. Los tipos comunes de ingreso que no sean ingresos por inversiones son los sueldos, el seguro por desempleo, los ingresos operativos provenientes de negocios sin pasivo, los beneficios de la seguridad social, una pensión alimenticia, intereses exentos de impuestos, y los ingresos de trabajadores independientes.

 

  • Período de espera máximo de 90 días

A partir del 1 de enero de 2014, las personas físicas que sean elegibles para recibir cobertura médica provista por el empleador no tendrán que esperar más de 90 días para comenzar la cobertura. El IRS ha proporcionado una pauta temporal sobre cómo deben aplicar la regla de los 90 días los empleadora y se espera ofrecer más información que aclare estas reglas en una pronta fecha futura. Esta guía temporaria estará en vigencia por lo menos hasta finales del 2014.

 

  • Tarifas del Programa Transitorio de Reaseguros

El Programa Transitorio de Reaseguros es un programa de 3 años de duración, desde el 2014 hasta el 2016, que reembolsa a las aseguradoras en los mercados de seguros individuales por los altos costos de las reclamaciones. El programa se financia a través de tarifas que pagan los empleadores (por planes de auto seguro) y las aseguradaras (por planes asegurados). El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos estima que las tarifas para 2014 serán de USD 5.25 por mes (o USD 63 por año) para cada persona cubierta por un plan de seguro de salud, requiriéndose tarifas algo menores para los dos años siguientes. La tarifa es aplicable a todos los planes patrocinados por empleadores que brindan cobertura de gastos médicos mayores, incluyendo programas para jubilados. El Departamento de Trabajo de Estados Unidos aconseja que en el caso de los planes de autoseguro, las tarifas puedan ser pagas desde los activos del plan. El IRS ha declarado que para empleadores, las tarifas son deducibles de los impuestos. Por obtener más información, consulte esta hoja informativa del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.

 

  • Programas de bienestar en el lugar de trabajo

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio crea nuevos incentivos para promover programas de bienestar de empleadores y para estimular a los empleadores a utilizar más oportunidades que apoyen sitios de trabajo más saludables. Los programas de bienestar para planes de salud de grupos requieren que las personas cumplan con un estándar específico en relación a su salud para obtener un beneficio, tales como los programas que brindan beneficios a empleados que no usan o que disminuyen el uso de tabaco y los programas que brindan beneficios a empleados que logran determinado nivel de colesterol o inferior. Bajo las reglas definitivas que entran en vigor el 1 de enero del 2014, el máximo beneficio para empleadores que utilizan un programa de bienestar para planes de salud de grupos aumentará desde 20% a 30% del costo de la cobertura de salud. Además, el máximo beneficio para los programas diseñados para prevenir o reducir el uso de tabaco será de hasta el 50%. Las reglas definitivas permiten también flexibilidad en los tipos de programas de bienestar que los empleadores pueden ofrecer. Visite www.dol.gov/ebsa para obtener más información y para ver las reglas definitivas.

 

  • Presentación de información relativa a la cobertura de salud por empleadores autoasegurados

A partir del año 2015, la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio brindará nueva información dada a conocer por empleadores que patrocinan planes de auto seguro. (Reglas de la sección 6055). Los requisitos de informes por separado, se aplican a todos aquellos empleadores que tienen 50 o más empleados de tiempo completo o equivalentes. (Reglas de la sección 6056). Considerando las reglas en la sección 6055, los empleadores auto financiados, emisores y otras partes que brindan cobertura médica, deben enviar informes nuevos al IRS con información detallada de cada persona con cobertura. El primero de estos informes deberá ser presentado en el año 2016. El 5 de marzo del 2014, el Departamento del Tesoro de Estados Unidos publicó regulaciones definitivas que brindan más guía sobre estos requisitos. Para conocer más acerca de estos requisitos para informes, consulte la hoja informativa publicada por el Departamento del Tesoro de Estados Unidos.

 

Encuentre información del plan en su área

Encuentre y compare los seguros médicos del mercado en su área utilizando esta herramienta interactiva en Healthcare.gov.

Línea cronológica de las provisiones

La línea cronológica de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio provista por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos incluye los pasos siguientes que se pueden dar para poner en práctica las provisiones.